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3月1日，備受關注的2020版《國家醫保目錄》正式落地執行。

本次《國家醫保目錄》調整，有119種藥品被調入，29種藥品被調出，最終目錄內共有2800種藥品，其中西藥1426種，中成藥1374種。其中，中藥飲片未作調整，仍為892種。

相較往年，本次調整的一個重要特點是，談判降價調入的藥品數量最多，惠及的治療領域最廣泛。國家對162種藥品進行了談判，談判成功119種（其中目錄外96種，目錄內23種），成功率73.5%，平均降價50.6%。這些藥品共涉及31個臨床組別，涵蓋了消化道類、心血管類、內分泌類、腫瘤類等多種疾病，患者受益面更加廣泛。其中，四個國產PD-1抗癌藥品、國家新冠肺炎診療方案中所列藥品全部納入醫保報銷范圍。

除了2020版《國家醫保目錄》正式落地執行以外，2021年起，更有一批醫藥新政已經或即將落地實施，其中很多都與藥店行業或百姓的生活密切相關。

抗癌藥和罕見藥實行零關稅。1月1日起，我國開始對883項商品實施低于最惠國稅率的進口暫定稅率。其中包括，對第二批抗癌藥和罕見病藥品原料、特殊患兒所需食品等實行零關稅，降低人工心臟瓣膜、助聽器等醫療器材的進口關稅，降低乳清蛋白粉、乳鐵蛋白等嬰兒奶粉原料的進口關稅，降幅甚至達到50%。

簡評：抗癌藥和罕見病藥與百姓健康息息相關，其高昂費用也容易給患者帶來巨大壓力。在相關產品制劑及原料進口方面，國家持續在推動零關稅或降稅，目的是從源頭上擴大更高質量醫藥物資進口，更好滿足國內人民的用藥需求，同時減輕患者用藥負擔。

執業藥師差異化配備政策正式實施。1月1日起，執業藥師差異化配備政策正式實施，明確省級藥監部門在不降低現有執業藥師整體配備比例前提下，可針對當前部分地區執業藥師不夠用、配備難等實際情況，制定實施差異化配備使用執業藥師的政策，并設置5年過渡期。此外，該政策還就執業藥師“掛證”行為明確了多項處罰措施。

簡評：目前，全國執業藥師數量已接近57萬人，每萬人口執業藥師人數為4.1人，已達到《“十三五”國家藥品安全規劃》每萬人口執業藥師人數4人的目標。但總體上執業藥師隊伍發展不平衡、不充分，部分地區特別是縣級鄉村地區藥店執業藥師配備不到位問題尤為突出。執業藥師差異化配備政策的實施，有助于緩解執業藥師短缺壓力，也能夠循序漸進實現執業藥師全部配備目標，藥店合規、專業經營。此外，對“掛證”行為開展聯合懲戒，也能夠促進執業藥師配備使用和執業藥師隊伍健康發展。

定點藥店管理辦法正式實施。2月1日，《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》正式實施，從多個層面對定點藥店的確定、定點藥店的運行管理、定點藥店的動態管理、定點藥店的監督等予以了規范明確。

簡評：定點藥店管理辦法的出臺，無疑是一項重磅舉措，它將對定點藥店的規范運行管理產生全面影響。其中，“定點零售藥店可憑定點醫療機構開具的電子外配處方銷售藥品”的規定，將為定點藥店帶來更多處方外流市場紅利；“至少有1名取得執業藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業技術資格證書的藥師即可申請定點”的規定，讓定點藥店申請條件更加寬松；“零售藥店正式運營3個月后即可申請定點”的規定，則有助于縮短定點藥店籌建周期。總體來看，定點藥店管理辦法的出臺對定點藥店的發展將帶來多方面利好。

網售處方藥有條件放開。2020年11月30日，《藥品網絡銷售監督管理辦法（征求意見稿）》完成意見征求。《征求意見稿》明確“藥品零售企業通過網絡銷售處方藥的，應當確保電子處方來源真實、可靠，并按照有關要求進行處方調劑審核，對已使用的處方進行電子標記。”爭議多年的網售處方藥，已開始出現松綁。

簡評：網售處方藥相關辦法已經歷經多年意見征求，去年疫情的暴發，加速了這一議題的進程，正式稿或在不久后實施。從最新《征求意見稿》看，網售處方藥已出現了由“禁”到“放”的轉變。毫無疑問，網售處方藥開閘，將對線下藥店帶來巨大影響。有業者擔心多數藥店不具備自建平臺的實力，線下流量有被線上平臺收割風險。但也有業者認為，網售處方藥放開，將加快藥品零售電商化發展，同時也將加快藥品零售行業的分化和格局重塑。

醫保個賬改革，容量縮水。2020年9月6日，《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》完成意見征求。《征求意見稿》明確改進個人賬戶計入辦法，將單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；規范個人賬戶使用范圍，不但可以自己用，配偶、父母、子女也可以共用；增強門診共濟保障功能，逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌基金支付范圍。

簡評：《征求意見稿》已于去年正式完成了意見征求，正式稿或在不久后實施。從內容來看，其對藥店和消費者帶來的影響是深遠的。業內普遍認為，醫保個人賬戶計入辦法改革，將使個賬資金池面臨縮水，對零售藥店造成沖擊；不過隨著個賬使用范圍的放寬，個賬使用將更頻繁、更靈活。此外，隨著門診納入統籌進程推進，藥店納入統籌的預期增強，這也將對藥店帶來利好。