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6月17日，中國(guó)政府網(wǎng)掛網(wǎng)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》），圍繞落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化改革系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，針對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作進(jìn)行部署。

《通知》提出四點(diǎn)二十條具體工作，并就推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、完善分級(jí)診療體系、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)部署。

藥品集中采購(gòu)常態(tài)化制度化

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)，我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加快健全，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。繼續(xù)著力推動(dòng)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鉀Q看病難、看病貴問(wèn)題，無(wú)疑是新時(shí)期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)。

5月26日，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布《李斌副主任赴福建省三明市調(diào)研深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作》《國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處舉辦推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)暨培訓(xùn)班》，均提到進(jìn)一步加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作，深化藥品耗材降價(jià)、服務(wù)調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付、薪酬分配、醫(yī)療監(jiān)管等綜合改革。

可以看出，持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作，以藥品耗材降價(jià)為抓手，重構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)價(jià)值鏈條已經(jīng)勢(shì)不可擋。在此次發(fā)布的《通知》中，明確提出大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)相關(guān)舉措：

（一）大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。在三明市建設(shè)全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣基地，加大經(jīng)驗(yàn)推廣力度。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，以降藥價(jià)為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革。完善服務(wù)體系和體制機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。加強(qiáng)對(duì)推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處、各相關(guān)部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)。常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用好增加的可支配收入，積極推進(jìn)薪酬制度改革。加大力度推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地使用，2021年8月底前進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施。建立實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

以藥品價(jià)格為切入點(diǎn)，醫(yī)保正在“小切口大改革”引領(lǐng)醫(yī)改走向深入。國(guó)家醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)胡靜林此前撰文指出，破難點(diǎn)、找支點(diǎn)，集中帶量采購(gòu)逐步常態(tài)化，有效擠壓藥耗水分、減輕群眾負(fù)擔(dān)、凈化行業(yè)生態(tài)、規(guī)范醫(yī)療行為，三批國(guó)家組織藥品集采共覆蓋112個(gè)品種，平均降價(jià)54%，每年節(jié)約費(fèi)用539億元；首次國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采，中選冠脈支架價(jià)格降幅90%以上，預(yù)計(jì)每年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用117億元。

行業(yè)普遍認(rèn)為，常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)勢(shì)必進(jìn)一步壓縮仿制藥和臨床可替代性較高的產(chǎn)品的價(jià)格空間，同時(shí)為高臨床價(jià)值藥品“騰籠換鳥(niǎo)”，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向已經(jīng)充分彰顯國(guó)家意志，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”深入推進(jìn)，醫(yī)藥市場(chǎng)合規(guī)監(jiān)管力度強(qiáng)化，政策范圍擴(kuò)大至院內(nèi)院外，渠道市場(chǎng)的利潤(rùn)和品類將遭遇巨大沖擊。

力挺基層中醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展

堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和多元價(jià)值作用，堅(jiān)持突出中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)核心價(jià)值，為健康中國(guó)助力，推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展再次得到國(guó)務(wù)院頂層政策支持：

（十一）推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。實(shí)施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程。支持打造一批國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地，實(shí)施名醫(yī)堂工程，提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力。推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。2021年9月底前，制定實(shí)施促進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程升級(jí)的意見(jiàn)。（國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

事實(shí)上，推進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展，全面提升中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和服務(wù)能力，滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求，聚焦心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病等重大慢病及婦科、皮膚、免疫等優(yōu)勢(shì)病種和針灸及其他非藥物療法等中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種，已經(jīng)成為“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的重要發(fā)力方向。

此外，大力加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，才能夯實(shí)中醫(yī)藥發(fā)展的根基。業(yè)內(nèi)專家分析指出，中醫(yī)藥專業(yè)人才總量不足，缺口較大，特別是高素質(zhì)、復(fù)合型、全科型人才緊缺，需要做好人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的中遠(yuǎn)期規(guī)劃，完善基層中醫(yī)藥師承教育及培訓(xùn)機(jī)制，合理增加基層中醫(yī)藥的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，制定引進(jìn)人才的優(yōu)惠政策，改善基層中醫(yī)藥人員工作環(huán)境，通過(guò)多種途徑提高基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍體量和整體素質(zhì)。

另?yè)?jù)了解，在中藥審評(píng)審批及新藥研發(fā)等方面，國(guó)家中醫(yī)藥管理局正在配合國(guó)家藥品監(jiān)督管理局持續(xù)完善中藥的審評(píng)審批改革，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。堅(jiān)持以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，推動(dòng)建立與中藥臨床定位相適應(yīng)，體現(xiàn)其作用特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)開(kāi)展以患者為中心的療效評(píng)價(jià)。推動(dòng)古代經(jīng)典名方、中藥復(fù)方制劑研制，組織研究制定古代經(jīng)典名方關(guān)鍵信息考證意見(jiàn)，建立與古代經(jīng)典名方、中藥復(fù)方制劑特點(diǎn)相適應(yīng)的審評(píng)模式，簡(jiǎn)化審批手續(xù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)，我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加快健全，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。2021年是中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年，也是實(shí)施“十四五”規(guī)劃、開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程的第一年。深化醫(yī)改要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化改革系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，統(tǒng)籌疫情防控與公共衛(wèi)生體系建設(shè)，繼續(xù)著力推動(dòng)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鉀Q看病難、看病貴問(wèn)題。

一、進(jìn)一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革

（一）大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。在三明市建設(shè)全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣基地，加大經(jīng)驗(yàn)推廣力度。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，以降藥價(jià)為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革。完善服務(wù)體系和體制機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。加強(qiáng)對(duì)推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處、各相關(guān)部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)。常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用好增加的可支配收入，積極推進(jìn)薪酬制度改革。加大力度推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地使用，2021年8月底前進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施。建立實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。指導(dǎo)地方建立健全靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估，提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)進(jìn)展滯后的地區(qū)加大指導(dǎo)督促力度。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。指導(dǎo)地方依法依規(guī)改革優(yōu)化政府制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的行為規(guī)則和相關(guān)成本監(jiān)審聽(tīng)證目錄，允許定價(jià)部門(mén)采取簡(jiǎn)明易行的方式開(kāi)展成本調(diào)查和聽(tīng)取意見(jiàn)。推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，2021年9月底前印發(fā)政策文件。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）深化人事薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。加強(qiáng)對(duì)地方的督促指導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道。允許醫(yī)院自主設(shè)立薪酬項(xiàng)目，鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。改革完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)價(jià)機(jī)制，突出實(shí)踐能力業(yè)績(jī)導(dǎo)向，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。（教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（五）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，促進(jìn)精細(xì)管理，適時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并向全國(guó)推廣。完善基層機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策，引導(dǎo)恢復(fù)期和康復(fù)期患者到基層就診。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（六）推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。深入實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核，健全以公益性為導(dǎo)向的考核指標(biāo)和方式方法，考核結(jié)果及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布，并與公立醫(yī)院新增薪酬總量掛鉤。開(kāi)展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)。深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革示范和建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

二、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，完善分級(jí)診療體系

（七）推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，統(tǒng)籌謀劃推進(jìn)“十四五”時(shí)期區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，完善合作方式和引導(dǎo)機(jī)制，推動(dòng)試點(diǎn)醫(yī)院與輸出醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展。針對(duì)省、市、縣診療需求，規(guī)劃推進(jìn)“十四五”時(shí)期臨床專科能力建設(shè)，加快補(bǔ)齊服務(wù)短板。加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。積極支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。優(yōu)化支持國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，2021年10月底前制定相關(guān)政策文件。（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（八）推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。推進(jìn)縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，強(qiáng)化網(wǎng)格化建設(shè)布局和規(guī)范化管理。完善縣域醫(yī)共體引導(dǎo)政策，提高縣域疾病防治水平。推進(jìn)對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體更加注重疾病預(yù)防、提升基層服務(wù)能力和推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可牽頭組建或參加縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)。推進(jìn)專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（九）加快推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。加強(qiáng)“十四五”時(shí)期統(tǒng)籌謀劃，加大支持引導(dǎo)力度，推動(dòng)省、市、縣、鄉(xiāng)、村等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，均衡發(fā)揮作用。制定加快分級(jí)診療體系建設(shè)的政策文件。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點(diǎn)。持續(xù)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）服務(wù)和管理能力建設(shè)。改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院。推動(dòng)采取靈活的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)周期。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十）完善全民醫(yī)保制度。加快推進(jìn)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。建立健全職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。鼓勵(lì)有條件的省份按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路，推動(dòng)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。完善異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，探索高血壓、糖尿病等門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算。指導(dǎo)地方做好跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理，積極推進(jìn)“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”等便民服務(wù)。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十一）推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。實(shí)施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程。支持打造一批國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地，實(shí)施名醫(yī)堂工程，提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力。推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。2021年9月底前，制定實(shí)施促進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程升級(jí)的意見(jiàn)。（國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

（十二）加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控。堅(jiān)持常態(tài)化防控和局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合，毫不放松做好外防輸入、內(nèi)防反彈各項(xiàng)工作。加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種，提升接種能力，保障疫苗批簽發(fā)質(zhì)量和效率，提升企業(yè)有效供給能力。推動(dòng)完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、研判、決策機(jī)制，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系。健全公共衛(wèi)生應(yīng)急處置和物資保障體系。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾病預(yù)防控制局〔以下簡(jiǎn)稱國(guó)家疾控局〕、外交部、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、海關(guān)總署、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家移民局、中國(guó)民航局、國(guó)家藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十三）深化疾病預(yù)防控制體系改革。提升早期監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研判、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置等能力。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，創(chuàng)新科研和社會(huì)化服務(wù)機(jī)制。加強(qiáng)國(guó)家級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提升重大公共衛(wèi)生應(yīng)急和防控能力。建立健全重大疫情救治體系。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，完善人才評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)崗位職責(zé)履行情況。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、科技部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、海關(guān)總署、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十四）持續(xù)推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)。建立全媒體健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制。強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管，堅(jiān)決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。加強(qiáng)精神衛(wèi)生和心理健康服務(wù)。擴(kuò)大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍，啟動(dòng)縣級(jí)癌癥篩查和早診早治中心建設(shè)試點(diǎn)。推進(jìn)兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強(qiáng)艾滋病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治。推動(dòng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。推進(jìn)村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局、中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦、教育部、民政部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、體育總局、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十五）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制中心技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)等職能，督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)疾病預(yù)防控制職責(zé)。推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)，推動(dòng)疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病綜合防治方面業(yè)務(wù)融合。強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能。完善婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，提供防治結(jié)合的醫(yī)療保健服務(wù)。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升省級(jí)、地市級(jí)職業(yè)病預(yù)防控制、診斷治療、康復(fù)能力。加強(qiáng)畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，大力培養(yǎng)醫(yī)防融合人才。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

四、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革，形成工作合力

（十六）推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)。制定全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療健康信息互通共享實(shí)施方案，破除信息壁壘，促進(jìn)數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)人工智能、第五代移動(dòng)通信（5G）等新技術(shù)應(yīng)用。規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，嚴(yán)格實(shí)行監(jiān)管，完善藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)管工作機(jī)制。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，著力解決老年人等群體運(yùn)用智能技術(shù)困難的問(wèn)題。（工業(yè)和信息化部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十七）改善群眾服務(wù)體驗(yàn)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)%20醫(yī)療健康”、“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)。推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)模式，優(yōu)化預(yù)約診療。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化線上線下支付流程，改善結(jié)算模式。推進(jìn)先診療后結(jié)算或一站式繳費(fèi)改革試點(diǎn)。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)具體辦法。加強(qiáng)胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設(shè)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十八）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用。加強(qiáng)全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)。實(shí)施醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)政策。面向社會(huì)招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面按應(yīng)屆畢業(yè)生同等對(duì)待；對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對(duì)待。加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。加強(qiáng)校醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。（教育部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十九）增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力。持續(xù)推進(jìn)藥品優(yōu)先審評(píng)審批，加快創(chuàng)新藥、臨床急需藥品上市。完善短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)機(jī)制。加強(qiáng)兒童用藥供應(yīng)保障。研究修訂國(guó)家基本藥物目錄管理辦法，優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，適時(shí)啟動(dòng)目錄調(diào)整工作。加強(qiáng)基本藥物配備使用和用藥規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部用藥銜接。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法。（工業(yè)和信息化部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二十）嚴(yán)格監(jiān)督管理。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機(jī)制。大力推行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)%20監(jiān)管”，加快完善“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)督抽查、飛行檢查等精準(zhǔn)監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)管結(jié)果公開(kāi)和責(zé)任追究。深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革，推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)。制定原料藥領(lǐng)域的反壟斷指南。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

各地各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，勇于擔(dān)當(dāng)作為，敢于觸碰利益，大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)深化醫(yī)改。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處要加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃和跟蹤監(jiān)測(cè)，建立任務(wù)臺(tái)賬并按季度通報(bào)。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，凝聚改革共識(shí)。