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2024年1月9日召開的全國醫療保障工作會議強調，2024年要開展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協議期滿接續，實現國家和省級集采藥品數合計至少達到500個。發揮藥品價格治理效能，推進掛網藥品價格專項治理，探索藥品價格形成新機制，加大價格招采信用評價披露力度。2024年，藥品集采將繼續擴圍提質，同步開展的價格治理將全面發力，雙管齊下，向醫保支付標準的最后一公里快速挺進。

價格治理

2024年1月5日，國家醫療保障局辦公室發布了《關于促進同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》，要求2024年3月底前，基本消除“四同藥品”省際間的不公平高價、歧視性高價行為，推動醫藥企業價格行為更加公平誠信，促進省際間價格更加透明均衡。向前追溯，2019年國家醫保局下發的《關于做好當前藥品價格管理工作的意見》有關政策，已經為未來五年價格管理明確了方向，主要是綜合運用監測預警、函詢約談、提醒告誡、成本調查、信用評價和信息披露等手段，建立健全市場條件下更好發揮政府作用的有效機制。

從2019年至2023年，各省依托新醫保平臺上線，開始價格全面監測。省級醫保新平臺，從2020年底陸續啟動，到了2023年國慶節前后，一些前期推動較慢的省份，已經加快了節奏，提升了速度。上線新平臺，不僅僅是聚焦于采購功能，更多的是借助于大數據，對各類藥品的屬性（規格、服用量、包裝、包材、MAH、貫標等）進行統一規范，從而實現一個品規一套系統所有價格全部打通。藥品集中采購平臺作為一種行之有效的監測手段，能夠實時記錄購銷雙方的每一次交易信息，減少不同地區藥品價差較大的現象發生，促進企業誠信交易。

價格專項整理，已經包括了集采、掛網、國談等各大類別，根本目標是削峰填谷，讓價格回歸合理，讓競爭回歸市場，讓企業回歸創新，四同藥品整治，只是第一步，可以預計，2024年價格治理目標將繼續延伸，范圍也將越來越廣。

國家集采

截至2023年底，國家藥品集采已經進行了九批十輪，共涉及374個品種。據有關數據統計，5年九批十輪國采，加上耗材集采以及地方各種類型的藥械集采，累計為患者減負5000億元。集采通過凈化市場環境、擠干價格水分，節省了公立醫院的采購成本，減輕了人民群眾的費用負擔，為醫療服務價格贏得了改革的窗口，集采常態化制度進一步形成、完善，醫藥行業基本形成了尊重制度、敬畏規則、創新質量、優化資源的整體氛圍。2024年，除了常規的化藥之外，藥品國采是否會繼胰島素專項集采之后，再次創新，值得期待。主要是大量的生物制劑已經全面上市，而且在近兩年的全國銷售排名前列的品種，已經涌現了大量的生物藥，其中不乏已經參加國談或一些非醫保品種。

藥品國采走到第五個年頭，規則持續完善提升，對“倒批文”、“改頭換面”、關聯控制等合謀情形予以嚴厲制約，持續延長采購周期，穩定市場預期，豐富遴選品種需考慮的因素，既能使采購品種更符合臨床需求，又能提高競爭充分性和公平性，從最初的獨家中選增加至現在的多家中選+備選，進一步改進市場分配規則，兼顧了保供降價。2024年國采，預計將繼續補充規則、謀求創新。

地方集采

地方集采，經過近三年來的發展，不少省份已經形成了自己的特色：廣東的梯度降價中選、江西的超級雙信封、湖北的中成藥聯盟等，規則鮮明、效果明顯。

從2022年下半年至今，很多省份帶量采購日漸趨穩，從完成任務的角度出發，更多的是采取價格聯動的方式，只要外省有帶量采購價格，聯動一下即可，比如京津冀帶量采購、甘肅以及浙江等省份項目等。但對于大量沒有進入集采的品種，更多省份將繼續采取追求降幅的方式，創新手段，追求降價。

生物藥、化藥、中成藥集采各有千秋。生物藥更多的是考慮市場平衡與穩定問題，如果新的一批國采不納入生物藥專項集采，那么有的省份勢必將對生物藥撕開集采的口子。與中成藥相比，化藥進院相對容易，面對目前全科醫生西醫思維控局的市場，只要做好集采準入，之后的市場開發難度不大。相對化藥，中成藥集采更為復雜。中成藥集采并不限于招標，更多的是全流程的采購準入，包括應標、配送、入院、純銷、上量等各個方面。

2024年，集采層面除了國采、地采、價格治理之外，還要密切關注差比價規則調整、支付標準試點、常規掛網競價（聯動）、三明聯盟、藥店集采、醫保子系統規則調整統一等一系列點與面的政策與規則調整。